Picosecundum KTP és Nd:Yag lézer

A tetoválásokban használt modern pigmentek rendkívül színesek, és eltávolításukhoz különböző lézereket kell használni. Ennek oka, hogy a kromofórok (pigmentek) a saját hullámhosszukon nyelik el az energiát, amely hővé alakul, és így a pigmentek megsemmisüléséhez vezetnek. A szelektív fototermolízis alapja az, hogy a megadottkromofór gyorsabban melegszik fel, mint ahogy a hő 50%-át elveszíti (hőmérsékleti relaxációs idő), miközben a környező szövetek nem sérülnek. A tetoválásokban használt pigmentek esetében ez kevesebb, mint 10 nanoszekundum. Az ilyen típusú kezeléshez alkalmas a Q-switched lézer és a jelenleg népszerű pikoszekundum lézer. A pigmentek hőhatására szétesnek, majd eltávolítódnak, ami akár több hétig is eltarthat. Nem mindenpigment reagál jól a lézeres eltávolításra: általában minél sötétebb a szín, annál hatékonyabb a kezelés. Egy professzionális tetoválás általában 12-16 kezelési ülést igényel, néha akár 20ülést is. Az amatőr tetoválások általában 4-8 ülést igényelnek. Az ülések között legalább 4 hetes időintervallumnak kell lennie. A több színű tetoválások gyakran több hullámhossz használatát teszik szükségessé. A barna, bőrszínű vagy fehér pigmentek általában vasoxidból vagy titán-dioxidból állnak, és ha nem megfelelően kezelik őket, paradox hiperpigmentációs kockázatot jelenthetnek.
Indikációk:
#Tetoválás eltávolítás: A pikoszekundum lézer egy biztonságos és hatékony terápiás módszer a nem kívánt tetoválások eltávolítására, amelyek szinte bármilyen színűek lehetnek, így jelenleg arany standardnek számít ezen a területen.
# A 532, 755 és 1064 nm hullámhosszú pikoszekundum lézerek biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak különböző pigmentált elváltozások kezelésében, ideértve a napfoltokat (solar lentigo), szeplőket, verrucous epidermális nevust, tejeskávé foltokat (CALM), Ota-nevust és Hori-maculákat.
# A frakcionált pikoszekundum lézer jelenleg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyásával rendelkezik a ráncok csökkentésére, és a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy egyre inkább elterjedtebbé válik az általános fotórejuvenációs kezelésekhez. A tanulmányok magas szintű biztonságot mutatnak megfelelő hatékonysági szint mellett. Valóban, ha összehasonlítjuk a hagyományos nem-ablatív frakcionált lézerekkel, a frakcionált pikoszekundum lézerek kedvezőbb mellékhatás profillal rendelkeznek.
# A frakcionált pikoszekundum lézer alkalmazása javasolt enyhe vagy közepesen súlyos akne hegek esetében, minimális lábadozási idő, egyéb kezelések sikertelensége vagy pigmentációs zavarokkal/ sötét bőrtónussal rendelkező páciensek esetében. A kifehéredett striák kezelhetőek frakcionált pikoszekundum lézerrel, azonban az eredmények általában szerények. A frakcionált pikoszekundum lézer továbbá megfontolandó lehet kiegészítő kezelési módként más terápiák mellett hypertrophiás
és atrophiás sebészeti/traumatikus hegek esetében.

Mellékhatások:

Világos bőrtónusú egyén esetében lehetséges mellékhatások közé tartozik a kezelés utáni fájdalom és ödéma, amely száraz hűtéssel enyhíthető. Napvédelem/kerülés, bőrpuhító alkalmazása és fedőkötszer használat javasolt legalább 7-10 napon keresztül a beavatkozás után. Hólyag és vaskos „kéreg” képződés előfordulhat a kezelt területen, amely normális
jelenség. Sötét bőrtípus nagyobb kockázatot hordoz a melanociták véletlen kezelése miatt, ami hólyagok, hegek és a kezelés utáni hipopigmentáció kialakulásához vezethet, emellett növeli a posztinflammatorikus hiperpigmentáció kockázatát is.
Ellenjavallatok:
Azoknak a személyeknek, akik fertőzést és/vagy dermatózist tapasztalnak a területen, akiknél az elmúlt 6 hónapban malignus elváltozást diagnosztizáltak, akiknek mélyhámlasztása, dermabraziója vagy sugárkezelése volt az utóbbi 6 hónapban; akiknél az elmúlt 2 hétben napégés volt, vagy akik keloid kialakulására vagy véralvadási zavarokra
hajlamosak, nem javasolt az eljárás.

Fontos a kórtörténet felvétele: fokozott hegesedési hajlam, isotretionin vagy tetoválások eltakarása más tetoválással, traumás bőrszínváltozások
(lőporrobbanás, tűzijáték, ceruzabél). A paradox sötétedés akkor fordulhat elő világos színek vagy kozmetikai tetoválások esetén, ha a vasoxidot tartalmazó pigmentet a kezelés során oxidálják, és az így sötét vasszulfiddá válik, vagyis a tetoválás halványodás helyett sötétebb
színezetű lesz. Emiatt ezen tetoválások eltávolítása CO2 lézerrel történik.

Kezelés után:
# Mossa meg naponta kétszer a kezelt területet vízzel és enyhe arctisztítóval, majd kenjen rá vazelint. Ez segít abban, hogy a bőr nedves maradjon, így az nem fog kiszáradni. Az esetleges fertőzés elkerülése érdekében fedje le a kezelt területet fedőkötéssel, amíg a bőr meg nem gyógyul.
# Védje a kezelt bőrt a napsugárzástóltól. Mivel a kezelt bőr érzékenyebb a nap káros hatásaira, ami tartós pigmentációs változásokhoz vezethet a bőrön, rejtse el a kezelt területet a közvetlen napsugárzás elől. Amikor a szabadban van, viseljen védőruházatot. Amint a kezelt bőr meggyógyult, használjon széles spektrumúnapvédőt, aminek az SPF értéke legalább 30 vagy annál magasabb.
# Ne tépkedje le az esetleges hámlást, leváló bőrt. Ne piszkálja a hólyagokat éssebeket, mivel ez fertőzést okozhat.
# Lézeres tetoválás eltávolítás után némi bőrpír, duzzanat és hólyagok jelentkezhetnek, ahogy a bőre gyógyul. Ha azonban fertőzés jeleit észleli, például növekvő bőrpírt és fájdalmat, duzzanatot vagy gennyet, forduljon kezelőorvosához.